预防传染病是孕期健康管理的重要一环，而疫苗接种则是关键武器。面对种类繁多的疫苗，哪些能打？哪些不能打？常常让准妈妈们充满疑惑和顾虑。本文基于权威研究和官方指南，为您清晰梳理孕期疫苗接种的安全策略。

1、建议接种的疫苗：流感疫苗

推荐理由：流感病毒抗原易发生变异，每年均可引起季节性流行，甚至每隔10～15年就可引起一次全球大流行。孕妇及其婴儿是易罹患严重流感及其并发症的高危群体，孕妇生理变化使其更易感染流感，且感染后出现严重并发症的风险增大，同时还会增加自然流产、早产、死胎、小于胎龄儿和低出生体重的发生风险，并且6月龄以下婴儿不适合直接接种现有流感疫苗。孕期接种流感疫苗不仅可降低罹患流感及并发症的风险，婴儿还可通过母传抗体获得被动免疫保护从而预防流感。

有效性和安全性：国际上已有大量相关研究表明，孕期接种流感疫苗可以保护母亲及其婴儿免受流感疾病侵袭，在安全性方面：孕期接种流感疫苗与不良妊娠结局（包括早产、流产、死产、低出生体重和先天畸形）和孕产妇非产科严重不良事件无关。我国对孕期接种流感疫苗的研究报告较少，相关证据仍待补充。

官方文件支持：《流感疫苗：世卫组织立场文件—2022年5月》、《2024-2025年流感季疫苗预防与控制季节性流感：美国免疫实践咨询委员会的建议》、《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023—2024）》均建议孕妇为季节性流感疫苗的优先接种人群。

2、用于暴露后预防的疫苗：狂犬病疫苗

接种理由：狂犬病是一种人畜共患病毒性疾病，一旦出现临床症状，几乎100%致死。目前尚无有效的治疗方法，但可以通过及时接种狂犬病疫苗来预防感染，因此暴露后狂犬病疫苗接种没有禁忌症。

有效性和安全性：泰国、印度、伊朗、中国等国家开展的研究显示，孕妇接种狂犬病疫苗是有效且安全的，孕妇的不良反应发生率与普通狂犬病暴露人群无显著差异，且接受PEP的孕妇不良事件发生率与普通孕妇相比无显著性差异。

官方文件支持：《狂犬病疫苗：世界卫生组织立场文件—2018年4月》认为狂犬病疫苗可以在怀孕和哺乳期妇女中安全使用，《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》也表明暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌症

3、不建议接种的疫苗：减毒活疫苗

风险提示：一般不建议接种减毒活疫苗，因为该类疫苗中包含的活病原体可能发生二次突变恢复毒力或通过胎盘进入胎儿体内，尤其对免疫功能低下的母亲和发育中的胎儿具有潜在的致病风险 。如可利用的疫苗类型较多时，可优先使用灭活疫苗。

     结语：科学接种疫苗，是保护孕妇和胎儿免受感染的重要措施，为准妈妈和未来宝宝筑起了一道重要健康防线。通过今天的分享，我们明确了三种关键的孕期疫苗接种策略：流感疫苗安全有效，狂犬病疫苗是暴露后救命手段，减毒活疫苗因潜在理论风险需尽量避免。与此同时，国际上已将呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗、百白破疫苗列为常规推荐，甲肝疫苗、乙肝疫苗、肺炎球菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗、黄热病疫苗、霍乱疫苗、乙脑疫苗、伤寒疫苗在高暴露风险时可接种，而人乳头瘤病毒（HPV）疫苗、麻疹–腮腺炎–风疹联合减毒活疫苗（MMR疫苗）仍不建议接种。与国外相比，我国对于孕期接种疫苗的评估仍然不足，准妈妈们可根据个人情况和最新指南做出决策，权衡利弊后决定是否接种。

参考文献：

[1] 宁茜囡, 王春芳, 虞慧婷, 等. 妊娠期疫苗接种安全性研究进展[J]. 中国公共卫生, 2024, 40(09): 1122-1131.

[2] 张大卫, 李靖欣, 胡建利, 等. 孕妇免疫接种研究进展[J]. 中华预防医学杂志, 2019, 53(5)：534-539.